痛风需要怎么运动减肥 痛风病人如何健身减肥

目前。高尿酸血症已成为继“三高”后的第四高,而中国的痛风患者患者数量居世界第一,达 8000 万——差不多 20 个人里就有 1 个痛风患者。

现代生活中,高脂肪和高能量的食品越来越多,摄入的能量增多。而工作形式的改变、汽车的普及和城市化的加剧等均造成身体活动缺乏,消耗的能量减少。

也就是说,现代的生活方式容易导致肥胖,最终会引起体内高代谢状态,包括高尿酸血症、高血糖、高脂血症、高血压、脂肪肝等一系列问题。

BMI 每增加 1,即便每天跑同样的距离,痛风风险也会增加 18%。而 BMI 超过 27.5 的人,痛风危险则是 BMI 低于 20 者的 16 倍,是 BMI 在 20-22.5 之间者的 4 倍。

所以,我们在痛风的预防和治疗问题上,除了低嘌呤饮食、多饮水、不饮酒等,还要重视体重控制。

得出的数值查询「成年人 BMI 评定标准表」,得出自己的体形是消瘦、正常、肥胖、还是超重。

笔者在门诊时常会遇到一些病友,前一天打了一场球或者做健身 ,晚上睡觉时大脚趾头就肿痛起来了,一查血便发现血尿酸升高,原来是急性痛风发作。他们往往就纳闷,怎么运动还跟痛风有关系呀。诶,其实运动还真跟痛风/高尿酸血症有着不少关系。要知道,剧烈运动还是痛风发作的第三位诱因。

首先,剧烈运动时大量出汗,若没有及时补充水分,可导致血流量、肾血流量减低,尿酸和肌酸等排泄减少,则会使血液中尿酸浓度增高。

其次,剧烈运动时肌肉和关节运动过度,局部氧气供应不足,会导致体内糖酵解,产生乳酸堆积,而乳酸与尿酸均是酸性物质,一方面竞争性从小便中排出,影响了尿酸排泄;另一方面,体内因乳酸过多形成酸性环境,使尿酸在关节局部沉积,诱发痛风发作。剧烈运动会使肌肉细胞损坏,使体内嘌呤过多,导致血尿酸升高。

因此,高尿酸血症在运动员中是很常见的,这种现象被称为运动性高尿酸现象。而且这种血尿酸升高的现象恢复并不快,有时候过了24h,还处于高值。尿酸盐结晶析出,并沉积在关节、肌腱周围,便可引起痛风发作。

看到这里,读者可能会疑惑,怎样的运动才算是剧烈运动,才会容易引起痛风发作呢?那痛风患者还能进行运动锻炼吗?

通俗来讲,剧烈运动是“无氧运动”,剧烈运动需要消耗大量的氧和水份,使人体力透支。剧烈运动对每个人的标准不尽相同,当你心跳达到120次/分钟以上,感觉呼吸困难、唾液粘稠时,就表示你的极限到了;另外,一些使你感觉急速喘气的运动,比如足球、篮球、快跑、举重、腹肌运动、伏地挺身、马拉松等需要耗费大量力气、瞬发力的运动,都属于剧烈运动。剧烈运动后可出现一过性高尿酸血症,易诱发痛风。有研究发现,大鼠力竭性游泳后血尿酸上升;国内有研究,对健康男性进行了2小时的功率自行车(100W/min)的测试,结果发现运动后血尿酸显著上升。

这些都是老痛风患者常常遭遇的困扰。对老痛风患者来说,痛风和运动就像一对跳华尔兹的舞伴,你进我退,一不小心就踩到舞伴的脚,越是小心翼翼,步调越不协调。其实,只要两者遵循适当的节奏,同时前进或后退,就不会踩到对方的脚了。

在《2016年中国痛风诊疗指南》中明确推荐,调整生活方式有助于痛风的预防和治疗。除了大家所熟知的戒烟限酒、低嘌呤饮食、少喝果糖饮料,还特别指出规律运动和控制体重。适当运动已被视为现代社会的四大健康生活方式(合理膳食、适当运动、戒烟限酒和心理平衡)之一。而如何运动?就像第一位病友说的,运动诱发了他的痛风发作,那痛风患者还能好好运动吗?

经常运动的人患痛风的几率是否比普通人群低呢?血尿酸值在运动时是上升的,但恢复并不很快,因此,高尿酸血症在专业运动员中很常见,这种现象被称为运动性高尿酸现象。国家风湿病数据中心的大数据显示,剧烈运动是男女痛风患者发作的第三位诱因。国外研究发现,爆发力运动训练会引起一过性血尿酸升高。笔者在实际工作中也接触过因运动量过大而诱发痛风急性发作的病友。

业余选手和第二等级的运动员比专业运动员或业余顶级选手痛风或高尿酸血症的发病率低。广州体院教职工的2008年体检数据,高尿酸血症的患病率为6.64%,痛风的患病率为0.50%,低于国内多个地区的普通人群患病率。张琳等对90名痛风患者进行运动干预,结果显示痛风发作次数明显减少,血糖和血尿酸下降,可见运动对治疗痛风具有一定的效果。

因此,低强度的有氧运动可以减低痛风发病率,而中大强度运动使尿酸排泄减少,血尿酸值上升,增加痛风的发病率。想要通过运动来防治痛风发作,应更注重运动的强度,避免剧烈性运动和运动过量。

肥胖可导致胰岛素抵抗,通过多种途径最终导致肾脏尿酸排泄减少;肥胖会引起游离脂肪酸增加,通过影响黄嘌呤氧化酶等的活性而增加尿酸的合成。

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