糖尿病怎么运动减肥 糖尿病患者适合运动吗

本人为文章作者,本文在“医学之声”公众号发表, http://mp.weixin.qq.com/s/6PndWmjkSzhlOFmIVMS01w 转载请注明作者及漫画作者谢谢!

糖尿病病人应该迈开腿这事儿大家都听说过,可要问个中原因,就鲜有人知了。有的病人会这么解释:运动消耗糖啊,血糖就降下去了呗!非也非也!哪有这么简单!不信我来说服你!

我们吃完一顿饭,人体血液中的葡萄糖就会升高,就像快递小哥屯了一车的货,准备发出去。发到哪里去呢?就是我们的各个组织器官,比如肌肉和肝脏。只有发到了组织器官里,葡萄糖才会真正被利用,不然都积压在小哥的车里,也就是血液中,一点儿用也没有。所以上面的问题其实已经有答案了:运动时肌肉收缩是需要消耗葡萄糖,但前提是:葡萄糖必须得从血液进入肌肉才行!什么?葡萄糖从血液进肌肉还不是想进就进的?当然不是!

当细胞中AMP/ATP比值升高,这个γ亚单位会发生构象改变,这使得α亚单位的催化域被暴露出来,这样α亚单位就可以被磷酸化,AMPK也就被激活了。背景补充:ATP大家肯定不会陌生,中学生物都学过,三磷酸腺苷,是细胞所需能量的直接来源物质。AMP呢就是把“T”(triple)换成“M”(mono),一磷酸腺苷。

AMPK一旦激活,就可以导致包裹的主人GLUT4转位从胞内池移动到细胞膜,接葡萄糖进入细胞。

可是如何激活AMPK呢?在药物研发者绞尽脑汁打它主意的时候,我们运动俱乐部的同学笑了!运动消耗ATP啊,ATP少了,细胞内AMP/ATP比例就升高了,AMPK就被激活啦!So easy!其实,治疗II型糖尿病的一线药物二甲双胍也是通过骨骼肌AMPK作为靶点来起到降糖作用的,和运动异曲同工。

此外还有另一条途径,走的也是类似的路子:肌肉收缩可以导致细胞内钙离子浓度增加,钙/钙调蛋白激酶CaMK比例变化,也可以促进GLUT4的转位和对葡萄糖的摄取。

另外,如果你长期坚持运动还可以提高胰岛素敏感性。所以,还犹豫什么,赶紧扫码加会员吧!

理论说的这么神奇,实际中又是怎样的情况呢?长期有氧运动(8周以上)可以使HbA1c(糖化血红蛋白降)低0.66%(和BMI改变无关),这差不多和口服抗糖尿病单一治疗相当;抗阻训练(就是力量训练,俗称举铁)效果更佳,可以使HbA1c降低0.83%(研究证明正确的长期抗阻训练对心脏是安全的); 高强度运动可以使胰岛素敏感性增加85%; 另外最近很流行的高强度间歇训练(HIIT)也有不错的效果。高强度运动是最新研究的热点,但对病人各方面健康状况有一定要求,所以德国实际临床应用的方法主要还以低强度有氧训练结合抗阻训练为主。

但事实并非如此,我给张总讲了个我在一个糖尿病人的网上社区看到的故事:有个“前病友”这个病友犯法了,被捕,劳教2年。虽然失去2年自由,但是他也得到了一个礼物——糖尿病痊愈了。为什么呢?因为在监狱里,他饮食受到控制,不会卡路里超标,作息规律,还有一些体力劳动,减肥*20斤,这就是生活方式的改变治愈2型糖尿病的例子。

很多胖子以为自己离糖尿病很遥远,其实男性体重200斤以上,女性150斤以上(这个并未考虑极端的身高),你需要测测自己的血糖。

若干年前,我无意中让两个2型糖尿病人减肥20-30斤之后,他们的血糖正常了,完全不需要用药控制。我一直在思考这个问题,有一天到产科会诊,突然想起妊娠糖尿病的产妇,在生完孩子之后血糖往往会恢复正常(但这个人还会有糖尿病风险,这是题外话)给我一个启示,也就是减掉一些体重,身体的负担轻了,2型糖尿病可以自行痊愈(当然这是有一些前提的)。

一项涉及262名2型糖尿病人的研究【2】使用了控制碳水化合物的“生酮饮食”饮食中的碳水化合物只有30克每天,蛋白质摄入量是1.5g/kg体重/天(而且这个量需要根据病人血液的酮体(β-羟基丁酸酯,BHB)调整;60%完成该计划1年的人可以逆转糖尿病。此外还有一项涉及99篇文章的综述【3】认为:减肥手术、低热量饮食(LCD)或碳水化合物限制(LC)可以实现2型糖尿病逆转。

对于早期诊断2型糖尿的人来说,最重要的是减肥*。确切地说,只有生活方式的改变——吃练睡,才能逆转糖尿病。不是药物。糖尿病药物大部分不能帮你减肥,例如,胰岛素会导致体重增加;神药二甲双胍对病人体重并没有什么影响;只有新型药物钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂有减肥、降压、降糖的功效。从逆转糖尿病这点来说,药物是治标不治本,但药物是辅助,对你控制病情有帮助。

糖尿病逆转这件事,最关键的还是胰岛β细胞(分泌胰岛素的细胞)的功能还在。长期过量养分供应所导致的胰岛β细胞去分化是可逆的,但这也是有一个“窗口期”的——这篇研究【4】发现在持续时间超过10年的2型糖尿病中,胰岛β细胞功能不可逆。也就是说,病程超过10年的2型糖尿病,是不能逆转的(生活方式的改变只能改善血糖控制,不能逆转)。

  • 版权声明:文章转自互联网,如有侵权请联系。