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经完善检查,手术发现胃贲门肿物并胃窦溃疡,行根治性全胃切除术.

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动手术来减肥,很多人听都没听过,大多数人都不太愿意尝试。切胃手术减肥要切掉2/3的胃,会不会影响胃功能?任何人都可以通过这个手术减肥吗?对于这些疑问,浙医二院国际保健中心7楼王主任提供了专业意见。

疑问一:什么叫切胃手术?

就是把胃切成食道那样粗细

切胃减肥,到底是怎么做的?不少人虽然能从字面意思猜出大概,但具体是个什么手术,大家还是一头雾水。

王主任介绍,准确地说,切胃减肥手术叫做“腹腔镜胃袖状切除术”。2008年4月,这个切胃手术被美国食品药品监督管理局纳入正规减重手术,现在全世界已有20多万人做了该手术。

他打开一张示意图,在图片上,一个胃连接着食管和小肠,在胃的1/3处有一条竖线。

“我们的胃,其实很像是一个酒袋形的大皮囊,左小右大,上面连接着食管,下面连着小肠。示意图上你看到的竖线,就是我们切胃的路径。按食道的粗细把凸出来的右边胃切掉,这样胃就剩下1/3的体积,差不多变成一根像食道一样的管子。胃壁面积减少,我们消化食物的地方减小,整个胃容积也只剩下1/3。原先吃一碗饭才饱,做了切胃手术后差不多吃几口就饱了。”王主任解释,每次吃饭吃一点点东西就饱,每天摄入热量变少,体重自然而然就下来了。

整个手术是用腹腔镜微创做的,需要在肚子上打几个孔,把摄像镜头和手术刀放进去。医生会通过电脑显示屏,在肚皮底下切除患者2/3的胃。因为手术使用的耗材比较贵,手术费用一般在4万元左右。

疑问二:切除后减重多少?

最多只能减去超重的70%

王主任提醒,国外曾对这个正规减重手术做过三年以上的跟踪调查。结果显示,做了手术的病人能减掉50%至60%的多余体重。

“美国做了三年的临床调查统计,而我也对自己的手术患者进行回访,体重减少主要发生在手术之后半年到一年以内。一般来说,患者差不多能减去70%左右的超重体重,即按照自己身高年龄得出的标准体重之外身上多余的肥肉。以章琦为例,1米75的他标准体重是130斤,手术前他有308斤,超过标准体重178斤,再按照70%的比例换算,章琦最终差不多能减去125斤。当然如果配合运动和合理饮食,效果可能会更好。”王主任解释。

疑问三:术后胃还会变大吗?

胃变小了 吃多会恶心呕吐

大家印象中,胖子的胃都是因为暴饮暴食吃撑大的,现在虽然胃被切掉2/3,但如果今后不控制饮食,胃还会变大吗?

对此,王主任解释,胃的体积变大,主要有两方面原因:胃壁的细胞个数增多和胃壁的细胞体积变大。当我们器官发育完成后,整个胃的胃壁细胞总数量是固定的,今后不会增加。现在把2/3的胃切掉,等于就剩下1/3胃壁细胞。同时,每个胃壁细胞体积变大是有限的。所以,做完手术后胃可能还会增大,但扩大程度有限。而且,做过切胃手术的人一旦稍微吃多,就马上会引起恶心呕吐。

疑问四:吃东西少了 会不会营养不良?

仍在发育的孩子需要补充维生素

那么吃进去的东西少了很多,我们所需食物中的维生素、微量元素的吸收也减少。术后,患者会不会一方面体重下降,另一方面出现营养不良?

“从美国的临床研究来看,做了切胃减肥手术的病人,后期营养不良的比例很少。一方面,这些肥胖病人以前都营养过剩。病人刚做完手术吸收的营养物质偏少,原有体内大量剩余的营养物质刚好补上。不过对于像章琦他们三个孩子来说,现在仍处于生长发育阶段。我建议还要适当额外补充一些维生素、微量元素,比如吃点21金维他、善存片等。”王主任说。

疑问五:切胃减肥手术是否人人适合?

未成年人BMI超过35合并肥胖疾病才能手术

在王主任门诊中,不少肥胖、超重患者来咨询切胃手术,甚至不少人想直接住院手术。“别看这三个16岁的小胖子,做了手术后效果好,切胃手术并非人人适合。”

在门诊中,一些超重患者仅仅只需减肥10多斤就能达到标准体重。对于这部分患者,王主任都不建议手术。

在美国,切胃手术有着严格标准:病态性肥胖BMI大于40或重度肥胖BMI大于35,合并肥胖导致的内科疾病、高血压、糖尿病等;年龄12到55岁尝试减重失败;无内分泌系统异常、无主要精神疾病;无主要器官心肺肝肾等功能严重异常,满足这些苛刻的条件才能接受手术。

而在王主任这里,年龄限制从12岁提高到16岁。他觉得12岁太小,孩子刚处青春期发育阶段,要通过体检,比如骨龄等综合考虑手术患者的生长发育是否达到成人标准才行。

(青年时报)

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